在日常生活中，虽然发生电击、溺水等意外事故很少，但因为其症状为突发性、紧迫性，如果处理不当或耽误时间，常会造成严重后果及死亡。所以掌握急救的处理方法，学会人工呼吸和心脏复苏的急救，对现实生活有着重要的意义。
一、人工呼吸
1人工呼吸法的适应症
(1)病人呼吸已停止但心脏还在跳动或心脏停止跳动不久，应立即与心脏按摩配合进行人工呼吸。
(2)中毒、呼吸肌麻痹、休克、触电、缢死及淹溺等。
2人工呼吸前的准备
(1)先将病人放置在空气流通的地方；
(2)解开病人的衣扣；
(3)清除病人口腔内异物和假牙；
(4)为避免病人舌向后阻塞喉部，需用舌钳将舌提出口外并用开口器撑开其口。
(5)病人头下不允许垫枕头，头部应稍后仰并偏向一侧，尽量使气管伸直。
3人工呼吸方法
可用口对口呼吸和压迫胸部两种方法；以口对口人工呼吸效果最好。
(1)口对口呼吸
将空气由施术者的口直接对病人的口吹入肺中，然后利用肺脏自动回缩再将空气排出。具体操作方法如下：
①将病人放于仰卧位，提起颈部，使患者头部向后仰。
②施术者用右手拇指和食指将患者的下颌推向前，使其气管伸直。
③施术者的口对住病人的口向内吹气，直到病人胸部扩张为止；然后停止吹气，使肺脏自动回缩将气排出。
④如此连续进行，以每分钟16次为宜。
口对口吹气时，施术者可用面颊压住病人鼻孔或用一手将病人鼻孔按闭，以防漏气。吹气之前，应将病人口腔或鼻分泌物拭去，以免有碍气体吹入。
(2)俯卧式
利用施术者的体重加压于病人背后，以便推送膈肌向上移，这样做使患者肺内的空气被迫呼出。当施术者移去压力时，病人的膈肌即复位，胸廓因自身的弹力而扩张，于是新鲜空气即被吸入肺中。施术的方法如下：
①置病人于俯卧位，一臂伸直，一臂弯曲放于头下，头偏向一侧，或放病人于斜坡上、头低脚高。
②施术者分开两下肢以骑马的姿式跪于病人大腿两侧。
③施术者上身挺直，两臂伸展、两掌张开，分别按在病人最末一根肋骨上，使体重由病人的后下方压向前上方，并持续三秒钟。
④三秒钟后，施术者上身后仰、两掌松开，以便病人脑廓自然扩张并吸入空气。
⑤两秒钟后，再重复③④动作，以每分钟16次为宜。
施术时的注意事项：压力必须施在最末一对肋骨上。施压时不可用力过猛，以免肋骨骨折。一压一松两掌均不要离开原位、手指要伸开。施压时要用身体重量而不要两手用力，施压时肘关节要伸直。此方法适用于溺水者。
(3)仰卧式
与俯卧式相似，主要是将施术者体重加在病人的胸廓前下方的肋弓上，以达到推动膈肌的目的。施术的方法如下：
①放病人于仰卧位，背部垫以软枕，使病人肩及头略低、头偏向一侧。
②施术者两腿分开如骑马姿式跪在病人大腿两侧。
③施术者将两掌分别放在病人胸廓前下方的肋弓上，拇指放在剑突附近，其余四指分布于肋部上。
④施术者上身向下、向前，肘部弯曲，使上身与病人上身近乎平行，借两掌支持体重，目前下方压向上后方持续两秒钟。
⑤上身直起，两手松开，以使胸廓自由扩张。
⑥再过两秒钟后，重复④⑤动作，以每分钟16次为宜。
施术时的注意事项：压力必须施于病人的胸廓肋弓上，施压时不要用力过猛，以免肋骨骨折。施压的方向避免与地面垂直，要自前下方压至后上方。此法适用于不能俯卧的病人，但病人口腔中异物不易排出。
(4)人工呼吸器
上述人工呼吸方法适用于现场初步抢救，如呼吸仍不能恢复，应迅速转送医院，采用人工呼吸器维持病人的呼吸。
二、心脏复苏
由于各种原因而引起的心跳骤然停止如不及时恢复，几分钟后便会使全身器官缺氧，尤其脑、心脏、肾脏缺氧，对人的生命构成严重威胁。过去人们认为心跳停止4～6分钟后脑组织缺氧是不可逆的；但近年来有报道曾成功地抢救了心跳停止10分钟的患者。这一病例启示人们，一方面心脏复跳抢救工作要分秒必争；另一方面对心跳停止时间较长的患者也要想尽办法争取复跳。
1心脏骤停的原因
(1)器质性心脏病。患冠心病和风湿性心脏病的病人均可发生心脏骤停，因其心脏本身有一定病变，其复跳工作十分困难、成功率较低。
(2)药物中毒。强心药、安眠药、有机磷农药等均可出现因药物中毒引起的心脏停止跳动。
(3)医源性。这是指心导管检查术、麻醉、心脏手术、心包穿刺术等引起的心脏停止跳动。
另外高血钾、电击、溺水等也可引起心脏停止跳动。
2复苏技术
心脏骤停的性质有两种，即心跳停止和心室颤动，其临床表现都为心音消失、测不到血压、脉搏消失，只有心电图才能真正区别两种性质的心脏骤停。
心脏挤压术(心脏按摩术)：心脏挤压术的方法有体外和体内两种，一般首先进行体外按摩；体外按摩无效时，再施开胸心脏按摩术。
体外心脏按摩时，将患者仰卧于硬板床上，或将病人平放于地上，体下铺被褥。施术者位于患者一侧，以一手掌放于患者胸骨正中下1/2处，另一手掌叠放于前一手背上，以体重和肩、臂部肌肉的力量适度用力有节奏地向下按压。每次按压要使胸骨及其相连的肋骨下降3～4cm，每分钟按压60～80次左右。通过按压，使心脏排出足量的血液，而按压后的松弛又可使心脏充盈足够量的血液，如此代替心跳。如果按压有效，应观察到以下现象：
(1)口唇及皮肤颜色转为红润，可触到颈动脉、股动脉系大动脉的搏动或能测到血压。
(2)已散大的瞳孔开始缩小。
(3)按摩是否有效，决定于按摩的力量、心脏的张力和血容量等因素。如果效果不佳，应从以上因素检查并加以纠正。
在心脏按摩的同时，必须进行人工呼吸，否则心脏很难复跳，即使复跳成功也不能持久。应采用口对口人工呼吸、按摩心脏4次人工呼吸1次。 |
